4032 Debrecen, Nagyerdei krt 98., UD youMED 
Rosszindulatú bőrdaganatok
Miért fontos a rendszeres bőrgyógyászati szűrés?
A bőrdaganatok előfordulása világszerte növekvő tendenciát mutat, a rendszeres anyajegy-és bőrrákszűrés, a korai diagnózis jelentősen növeli a gyógyulás esélyeit.
Számos elváltozás kezdetben panaszmentes, ezért a rendszeres anyajegy- és bőrrákszűrés kulcsszerepet játszik az időben történő felismerésben. A megelőzés és a korai diagnózis segít a súlyosabb következmények elkerülésében.
A leggyakoribb rosszindulatú bőrdaganatok közé tartozik a basalioma (basalsejtes carcinoma), a laphámrák és a melanoma.
A leggyakoribb rosszindulatú bőrdaganatok
Basalsejtes carcinoma (basalioma)
A felhám bazális sejtsorából kiinduló daganat. Áttétet ritkán ad, de lokálisan roncsoló, régóta fennállva mélyebb szöveteket és akár csontot is érinthet.
Hogyan néz ki?
- gyöngyházfényű, erezett elváltozás
- hegesedő, kiemelkedő csomó, felületes forma
- cisztás, egyéb típusok
Rizikófaktorok:
- krónikus UV-expozíció
- világos bőrtípus
- ionizáló sugárzás
- immunszuppresszió
- genetikai szindrómák (pl. Gorlin–Goltz)
Kezelés:
- sebészi kimetszés és követés
- nagy kockázatú területeken Mohs-mikrosebészet
- felszínes formáknál: immunmoduláló helyi kezelés
- előrehaladott esetekben célzott terápia
- fényvédelem
Laphámrák (spinocellularis carcinoma)
A hámsejtekből (keratinocytákból) kiinduló daganat, amely áttétet adhat, leggyakrabban a regionális nyirokcsomókba.
Hogyan jelentkezik?
- nem gyógyuló seb
- kifekélyesedő, vérző elváltozás
- krónikusan napfénynek kitett területeken
Rizikófaktorok:
- solaris keratosis
- Bowen-kór (felhámban lévő laphámsejtes rákból)
Kezelés:
- sebészi kimetszés
- stádiumtól függően képalkotó vizsgálatok
- egyénre szabott terápia szövettantól, stádiumtól függően: sugárkezelés, immunterápia (pl. PD-1-gátlók)
- fényvédelem
- ha a tumor már nem operálható, onkoteam dönt a további kezelési lehetőségekről
Melanoma malignum
Pigmenttermelő sejtekből (melanocytákból) kiinduló rosszindulatú daganat, amely korán adhat áttétet, ezért kiemelt figyelmet igényel. 30%-ban meglévő anyajegy, 70%-ban újonnan kialakuló anyajegyből.
Leggyakoribb típusai:
- Felületesen terjedő melanoma: többszínű, szabálytalan elváltozás.
- Nodularis melanoma: gyorsan növekvő, mélybe terjedő, aggresszív forma.
- Acralis melanoma: talpon, tenyéren, ujjakon, köröm alatt.
- Lentigo maligna melanoma: időseknél, arcon, kezdetben felszínes növekedéssel.
Ritkább formák:
desmoplasztikus, spitzoid, amelanotikus melanoma, egyéb
A melanoma kezelése és követése
- egyénre szabottan, szövettan és képalkotó eredményektől függően
- korai sebészi kimetszés
- tumor vastagságtól függően:
- újrakimetszés, ha szükséges
- sentinel (őrszem) nyirokcsomó mintavétel
- stádiumfüggő képalkotó vizsgálatok
- digitális dermatoszkópos követés
- élethosszig tartó gondozás
Gyógyszeres kezelések egyénre szabottan:
- immunterápia
- célzott terápia
- kemoterápia
- sugárterápia
- külföldön T-sejtes terápiák
Ha a tumor nem műthető, kimetszés helyett más terápia alkalmazható. A kezelési stratégiát bőrgyógyász onkológus-és onkoteam határozza meg klinikai centrumokban.
Ha,, in situ” felhámon belüli melanoma igazolódott, akkor onkoteam nem szükséges, de rendszeres bőrgyógyászati kontroll, gondozásba vétel javasolt.
Mely jelek utalhatnak melanómára?
Mi az „ABCDE-szabály”?
- A – Aszimmetria: szabálytalan forma vagy szerkezet
- B – Border (szél): egyenetlen, elmosódott szél
- C – Color (szín): több szín egy anyajegyen belül (fehér, barna, szürke, kék, fekete) vagy nagyon sötét egyszínű
- D – Diameter (átmérő): 6 mm-nél nagyobb átmérő
(de kisebb melanomák is előfordulhatnak!) - E – Evolúció: az anyajegy korábbi állapotához képest változást mutat
A fentebbi szabály mellett az újonnan kialakuló sötét egyszínű anyajegy is gyanút kelthet.
Az a pigmentált elváltozás, amely jelentősen eltér a többi anyajegytől (rút kiskacsa jel), fokozottan gyanús.
Mikor forduljon bőrgyógyászhoz?
- ha egy anyajegy vagy elváltozás spontán kisebesedik, 2–3 hét után nem gyógyul
- ha egy anyajegy növekszik, sötétedik, vagy többszínű, viszket vagy vérzik
- ha új sötét anyajegy jelenik meg felnőttkorban
- ha „kilóg a sorból” egy anyajegy, máshogy néz ki, mint a többi
- ha az anyajegy változást mutat
- ha több éve nem volt anyajegyvizsgálaton
- ha anyajegye megsérült
- ha a családban melanoma fordult elő, és több éve nem járt anyajegyszűrésen
Megelőzés és rendszeres ellenőrzés
- rendszeres fényvédelem (UVA + UVB)
- szolárium kerülése
- rendszeres bőrgyógyászati ellenőrzés
- digitális anyajegyszűrés magas rizikó esetén
A rendszeres bőrgyógyászati szűrés segít a bőrelváltozások korai felismerésében. Jelentkezzen anyajegy- és bőrrákszűrésre időpontfoglalással.
Hivatkozások
- Caraviello C. et al.: Melanoma skin cancer: a comprehensive review of current knowledge. Cancers (Basel). 2025;17(3):456. doi:10.3390/cancers17030456.
- Jiang Ret al.: Cutaneous squamous cell carcinoma: an updated review. Int J Mol Sci. 2024;25(11):5892. doi:10.3390/ijms25115892.
- Roky AH, Zahid M, Khan M, et al.: Overview of skin cancer types and prevalence rates. Healthcare (Basel). 2024;12(5):512. doi:10.3390/healthcare12050512.
- Kárpáti Sarolta és mtsai. Bőrgyógyászat és Venerológia Medicina könyvkiadó, Budapest 2020